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中医综合辅导资料—呼吸异常与咳嗽
北京张博士医考中医综合辅导资料—呼吸异常与咳嗽
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呼吸异常与咳嗽是肺病常见的症状。肺主呼吸，肺功能正常则呼吸均匀，不
出现咳嗽、咯痰等症状。当外邪侵袭或其它脏腑病变影响于肺，就会使肺气不利
而出现呼吸异常和咳嗽。
（1 ）呼吸异常主要表现为喘、哮、上气、短气、气微、气粗等现象。
①喘，又称“气喘”，是指呼吸急促困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，端坐
呼吸，不能平卧的现象。可见于多种急慢性肺脏疾病。
喘在临床辨证时，要首先区分虚实。实喘的特点是发病急骤，呼吸困难，声
高息涌气粗，唯以呼出为快，甚则仰首目突，脉数有力，多因外邪袭肺或痰浊阻
肺所致。虚喘的特点是发病缓慢，呼吸短促，似不相接续，但得引一长息为快，
活动后喘促更甚，气怯声低，形体虚弱，倦怠乏力，脉微弱，多因肺之气阴两虚，
或肾不纳气所致。
②哮，是以呼吸急促，喉中痰呜如哨为特征。多反复发作，不易痊愈。往往
在季节转换、气候变动突然时复发，哮证要注意区别寒热。
寒哮：又称“冷哮”，多在冬春季节，遇冷而作。因阳虚痰饮内停，或寒饮
阻肺所致。
热哮，则常在夏秋季节，气候燥热时发作。因阴虚火旺或热痰阻肺所致。
③上气是以呼吸气急，呼多吸少为特点，可兼有气息短促，面目浮肿，为肺
气不利，气逆于喉间所致。有虚证和实证之分。实证。以痰饮阻肺或外邪袭肺多
见。虚证以阴虚火旺多见。
④短气是以呼吸短促，不相接续为特点，其症似虚喘而不抬肩，似呻吟而不
无痛楚。多因肺气不足所致。此外，若胸中停饮也可见短气，为水饮阻滞胸中气
机，肺气不利而致。
⑤少气是以呼吸微弱，语声低微无力为特点。患者多伴有倦怠懒言，面色不
华，于谈话时自觉气不足以言，常深吸一口气后再继续说话，为全身阳气不足之
象。
⑥气粗、气微是指病人呼吸时鼻中气息粗糙或微弱，气息粗糙多属实证，为
外感六淫之邪或痰浊内盛，气机不利所致；气息微弱多属虚证，为肺肾气虚所致。
（2 ）咳嗽是肺病中最常见的症状，是肺失肃降，肺气上逆的表现。“咳”
是指有声无痰：“嗽”是指有痰无声，“咳嗽”为有声有痰。现在；临床上并不
区分，统称为“咳嗽”。咳嗽一症，首当鉴别外感内伤。一般说来，外感咳嗽，
起病较急，病程较短，必兼表证，多属实证；内伤咳嗽，起病缓慢，病程较长或
反复发作，以虚证居多，咳嗽之辨证，要注意咳声的特点，如咳声紧闷，多属寒
湿，咳声清脆多属燥热等。如咳嗽昼甚夜轻者，常为热为燥；夜甚昼轻者，多为
肺肾阴亏。若无力作咳，咳声低微者，多属肺气虚。此外，对咳嗽的诊断，还须
参考痰的色、量等不同表现和兼见症状以鉴别寒热虚实。
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