临床医学综合能力每日一题0524
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A.股骨头下骨折
B.经股骨颈骨折
C.股骨颈基底骨折
D.股骨转子间骨折
1.骨折最不容易愈合的是
2.外旋畸形≥90°的可能是
【答案】1.A2.D
【解析】(1)股骨颈骨折按骨折线部位分为:①股骨颈头下型骨折,骨折线位于股骨头下,仅有小凹动脉很少量的供血,致使股骨头严重缺血,故最易导致股骨头缺血坏死,而不愈合;②经股骨颈骨折,骨折线位于股骨颈中部,股骨干滋养动脉升支被损伤,亦有明显供血不足(但相对头下型骨折稍好),也可导致骨折不愈合;③股骨颈基底骨折,骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处,因有旋股内、外侧动脉分支合成的动脉环提供血供,故骨折容易愈合。(2)股骨颈骨折和转子间骨折临床表现相似,均表现为伤后感髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走。两者的鉴别点是下肢外旋的角度,若外旋畸形在45°~60°之间,考虑股骨颈骨折;而转子间骨折为关节外骨折,外旋畸形更明显,可达90°左右。
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