临床医学综合能力每日一题0523
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A.胸壁反常呼吸
B.呼吸时纵隔扑动
C.气促胸闷、咯血
D.极度呼吸困难、紫绀
1.张力性气胸常见的呼吸状态表现是
2.闭合多发肋骨骨折常见的呼吸状态表现是
【答案】1.D2.A
【解析】(1)张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压,又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,腔静脉回流障碍。张力性气胸患者表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀,气管明显移向健侧,颈静脉怒张,多有皮下气肿。伤侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。(2)多发多处肋骨骨折时,因局部胸壁失去完整肋骨的支撑而出现反常呼吸运动,又称连枷胸。表现为吸气时胸壁内陷,呼气时外突。但若时间较长未处理胸壁软化的问题,由于呼吸时两侧胸腔压力不均衡也可造成纵隔扑动,甚至呼吸循环衰竭,但最常见表现还是连枷胸。
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