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西医综合考试大纲——碘源性甲亢的临床诊断要点
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——碘源性甲亢的临床诊断要点
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甲亢合并妊娠常有以下几种情况（1 ）甲亢患者受孕的机会极低，但病情较
轻者即使未经任何治疗，偶尔仍可受孕，导致甲亢合并妊娠。北京张博士医考中
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（2 ）在怀孕前患者已罹患甲亢，并正在接受抗甲状腺药物治疗，若临床症
状消退、甲状腺功能已基本恢复正常，受孕的机会较高，怀孕后可导致甲亢复发
或加重。
（3 ）既往有甲亢史，现已痊愈，怀孕后引发甲亢。
（4 ）既往无甲亢史，妊娠后才患甲亢。确切地说，前两种情况属于甲亢合
并妊娠，后两种情况属于妊娠后甲亢，但无论是何种情况，妊娠均能加重甲亢的
病情，使对疾病的诊断和治疗复杂化。
正常妊娠时的某些临床表现可酷似甲亢，因此常给鉴别诊断带来困难：一是
正常妊娠时由于腺垂体有生理性肥大和胎盘激素分泌，可有类似甲亢的高代谢征
群表现，如多汗、怕热、食欲亢进、心率增快，有时甲状腺也可稍大。妊娠4 个
月后，基础代谢率逐渐增高，最多时可达到25%.二是妊娠时雌激素水平升高，血
中甲状腺激素结合球蛋白（TBG ）也增高，故血清中的TT3 ，TT4 水平相应升高，
因此妊娠时一般不以血清中的TT3 和TT4 作为诊断甲亢的标准。
甲亢合并妊娠的诊断标准如下：①典型的临床表现：除有高代谢征群外，当
患者伴有突眼、甲状腺明显肿大，北京张博士医考搜索整理，请参考。甚至
伴血管杂音、体重下降、肌无力等症状时，支持甲亢的诊断。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
②血清中的FT3 ，FT4 升高。
③超敏TSH ：甲亢患者血清中的TSH 受到抑制，即使合并妊娠也是如此，超
敏TSH 检测常低于0.1mU/L.但有的报告显示，正常妇女于孕期第8 ～14周偶可出
现TSH 轻度抑制，但不低于0.1mU/L.上述3 点中，以FT3 ，FT4 和TSH 最具价值。
当TSH 小于0.1mU/L ，伴FT3 或FT4 升高时，甲亢的诊断即基本成立。
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