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西医综合考试大纲——直肠癌的临床鉴别诊断
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——直肠癌的临床鉴别诊断
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一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、
“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须
重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。北京张博士医考搜
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（一）直肠指检：约90% 的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。
但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。
实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程
度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。
（二）直肠镜或乙状结肠镜检查：直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下
协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病
理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法
触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
（三）钡剂灌肠、纤维结肠镜检：对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，
北京张博士医考搜索整理，请参考。仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
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