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西医综合考试大纲——新生儿肺透明膜病的体征
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——新生儿肺透明膜病的体征
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新生儿肺透明膜病的体征| 辅助检查：新生儿肺透明膜病（hyaline membrane
disease ，HMD ）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress
syndrome，NRDS），系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、
吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性
肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。北京张博
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1 、病史：多系早产、刮宫产儿，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血压
综合征等。生后6 ～12小时内出现进行性呼吸困难。
2 、体征：患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、
呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收
缩期杂音。呼吸频率60-100次/ 分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼
吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝
脏可增大。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 3 、辅助检查：羊水泡沫试验、
胃液振荡试验均呈阴性；羊水卵磷脂和鞘磷脂（L/S ）＜2 ∶1 ；血pH值、PaO2、
HCO3- 降低而PCO2、BE增高，呈代谢性酸中毒。血钾早期常增高，恢复期利尿后
可降低北京张博士医考搜索整理，请参考。肺部X 线检查早期两肺有细小颗
粒阴影，最后两肺均不透明变白，伴有黑色“支气管充气征”。X 线检查应在用
正压呼吸前进行，否则萎陷不久的肺泡可以重新张开使胸片无阳性表现。
③B 型超声可示狭窄近端胆管扩张、或（和）结石的声像图。
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