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西医综合考试大纲——生长激素缺乏性侏儒症的临床特征
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——生长激素缺乏性侏儒症的临床
特征
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
（一）躯体生长迟缓婴儿期起病者，出生时大小虽正常，但1 ～2 岁后生长
缓慢，停滞于幼儿期身高。正常儿童出生后头2 年生长很快，头1 年约长20cm，
第二年约10cm，以后平均每年约长5cm ，青春期男性（12～16岁），女性（10～
14岁）生长更快，分别增长约20～25cm，10～15cm，侏儒症患者平均每年增长＜
3cm.儿童期起病者常于感染后生长明显减慢，身材比例同儿童期，即上半身长于
下半身（以耻骨联合部上缘中点为界），头较大而圆，毛发少而质软，皮肤细腻，
音容常比年龄幼稚而较躯体苍老（如小老人），手足大小形态仍像起病时的小孩，
胸较狭，腹较圆，躯体脂肪较多，肌肉常不发达，血压偏低，心率较慢。
（二）骨骼发育不全一般长骨均短小，身高大都不130cm （可作为侏儒的标
准）。骨化中心生长发育迟缓，骺部不融合，骨龄延迟（起码慢4 年以上），停
留于起病时水平。14岁以前，尤其是7 岁以下的儿童可根据骨骺出现的时间测定
骨龄，14～25岁可按骨骺愈合时间测定骨龄。常用的是腕骨、肱骨。北京张博士
医考中心搜索整理，请参考。患儿蝶鞍有时因垂体萎缩而缩小，甚至不存在。
腕骨出现骨骺时间头状骨 2～10月钩状骨三角骨 2～4 岁月状骨 3～5 岁大
多骨小多骨 5～7 岁舟状骨豌豆骨 8～10岁肱骨骨骺出现时间愈合时间近侧骨骺
头出生～3 月大结节 7月～2 岁 20 ～23岁小结节 2～4 岁远侧骨骺小头 2月滑
车 3～8 月外上髁 9～14岁 19 岁内上髁 11 ～13岁张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
（三）性器官不发育及第二性征缺乏病人常现性器官不发育：男性外生殖器小，
睾丸细小如黄豆或绿豆，隐睾症颇多见，前列腺小，无精子，无性欲。无胡须，
腋毛，阴毛，声调如小孩。女性表现为原发性闭经、乳房、臀部等不发达，无成
年女性的体态，子宫小，无性毛。单独生长激素不足者，可仅有性发育迟缓现象。
（四）智力与年龄相称智力发育一般正常。学习成绩与同年龄组无区别，除
年长病人因矮小而精神抑郁、寡欢、悲观、发生自卑感。甚至有时发生消极厌世
之念。故不同于幼年型粘液性水肿或呆小症，后者智力明显障碍。
（五）Laron 综合征出生时体重可正常，身长矮小，肥胖，头相对较大，鞍
鼻，前额凸出，外生殖器和睾丸细小，出生后线性生长缓慢，最终高度在正常人
平均值的2SD 以下，性发育延迟。
（六）继发性生长激素缺乏性侏儒症如因蝶鞍区肿瘤所致，可有局部受压及
颅压增高表现如头痛，视力、视野障碍等，在颅咽管瘤中较常见。慢性寄生虫病
者还可有各种寄生虫病的特征。偏低；出生时窒息多由于难产引起，是新生儿发
生RDS 的原因之一。
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