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西医综合考试大纲——不宜妊娠
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——不宜妊娠
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
不宜妊娠：心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动
脉高压、紫绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜
炎者，孕期极易发生心衰，不宜妊娠。若已妊娠，应在妊娠早期行治疗性人工流
产 [防治] ：1 妊娠期：（1 ）终止妊娠：凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在孕12周
前行人工流产；（2 ）预防心力衰竭：1 ）定期产前检查、2 ）应避免过劳及情
绪激动、3 ）高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食、4 ）积极预防和及早纠正
各种妨碍心功能的因素、5 ）选用作用和排泄较快的地高辛口服。（3 ）急性左
心衰竭的紧急处理：原则是减少肺循环血量和静脉回心血量、改善肺气体交换、
增加心肌收缩力和减轻心脏前后负荷，妊娠晚期心衰的患者，原则是待心衰控制
后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。2.分娩期：（1 ）分娩方式的选择：1 ）
阴道分娩：心功能I-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者；2 ）剖宫产
：胎儿偏大，产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者
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