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西医综合复习参考资料-小儿腹泻的临床鉴别诊断
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2020-09-15 05:33:43
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 1.杆菌痢疾:婴儿痢疾表现多不典型。常无脓血便,临床呈一般腹泻的表现,较难鉴别。应注意流行情况,常能问出接触史。排便前常哭闹,显示里急后重。仔细观察可见患儿大便频繁,但每次量不多,有时可见水样便粪质中混有脓血,镜下有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞。而大肠杆菌肠炎每次便量多,一部分每次可达20ml以上,大便中粘液常见,但极少稠脓,偶有少数白细胞与红细胞,应培养鉴别。北京张博士医考搜索整理

2.婴儿出血性肠炎:起病与大肠杆菌肠炎无异,但治疗后腹泻不止且病情加重,腹胀较重,高热、频繁呕吐,重者吐咖啡样物。大便早期呈水样,潜血试验阴性,以后出现典型的暗红色果酱样大便。脱水重,可早期出现休克。中毒症状重者可昏迷、惊厥。

3.“生理性腹泻”:渗出性体质小儿可生后不久即开始排黄绿色稀便,大便次数多,但不吐,食欲好,北京张博士医考搜索整理 体重增加正常。到添加辅食后,大便自然恢复正常。

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