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脊髓灰质炎的临床分期|表现
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脊髓灰质炎的临床分期| 表现：1.潜伏期（IncubationStage ）
一般为5 ～14天，可3 ～35天，无临床表现，本病临床上可表现多种类型：
1 ）无症状型（asymptomatictype）：占全部感染者的90％～95%. 2）顿挫型
（abortivetype）：约占4 ％～8%，疾病终止于前驱期。
3 ）无瘫痪型（nonparalytictype）：疾病终止于瘫痪前期。
4 ）瘫痪型（paralytictype ）
2.前驱期（ProdromalStage）
1 ）病毒血症的症状：发热、乏力、食欲不振、多汗、烦躁等；2 ）上呼吸
道症状：鼻炎、咳嗽、咽痛、咽渗出物等；3 ）消化道症状：恶心、便秘、弥漫
性腹痛、腹泻等。
4 ）持续1 ～4 天。若病情不发展，即为顿挫型。
3.瘫痪前期（PreparalyticStage ）
1 ）可从前驱期直接发展至本期，也可呈双峰热（热退后1 ～6 天体温再次
上升）。
2 ）中毒症状。
3 ）中枢神经系统感染表现。
4 ）植物神经功能紊乱，全身感觉过敏，皮肤发红，短暂膀胱括约肌障碍，
颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘，颈背肌显著痉挛，病儿不愿他人抚
抱。
5 ）体征：①三角架征（tripodsign）：患者坐起时需用两手后撑在床上如
三角架，以支持体位。
②头下垂征（headdropsign）：病儿仰卧，手置患者肩下，抬起其躯干时，
正常者与躯干平行。患者出现头向下垂，因颈肌及背肌受累所致。
③吻膝试验（kiss-kneetest ）阳性：患者坐起弯颈时唇不能接触膝部。
病情不进展，3 ～5 天后热退——无瘫痪型。
病情继续进展，则进入瘫痪期，在瘫痪前12～24小时出现浅、深反射抑制—
—有重要临床诊断价值。
4.瘫痪期（ParalyticStage）
根据病变部位分4 型。
1 ）脊髓型（spinalform）：最常见，呈驰缓性、不对称性瘫痪，多见于单
侧下肢北京张博士医考搜集整理。腱反射消失，肌张力减退。下肢及大肌群
较上肢及小肌群更易受累，近端肌群瘫痪较远端出现得早且重。
2 ）延髓型（bulbarform）：又称球型，占瘫痪型的5%~10%，系颅神经的运
动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。
①颅神经受损以第Ⅶ对颅神经和第X 对颅神经损伤多见。
②呼吸中枢麻痹；张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com ③血管运动中枢麻
痹。
3 ）脑型（encephaliticform）：少见。表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜
睡昏迷，有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。
4 ）混合型（mixedform ）：以上几型同时存在的表现，常见脊髓型合并延
髓型。
5.恢复期（Convalescentperiod）
瘫痪后1 ～2 周从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8 个月内
可完全恢复，严重者需6 ～18月或更长。
6.后遗症期（Sequelaperiod ）
肌肉萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。
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