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西医综合辅导资料—肺癌的病理变化
北京张博士医考西医综合辅导资料—肺癌的病理变化
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肺癌的病理变化：（一）肉眼类型1.中央型：肿瘤位于肺门区，发生于主支
气管或段支气管。癌组织沿管壁浸润性生长，然后向周围肺组织直接浸润扩展。
在晚期，肺门部融合形成环绕癌变支气管及肺门淋巴结转移灶的巨大肿块。
2.周围型：肿瘤发生于段支气管开口以下的支气管，在肺叶周边部形成球形
或结节状无包膜的肿块。与周围肺组织界限不清，直径多在2 ～8cm. 3. 弥漫型
：少见。肿瘤发生于细支气管及肺泡，癌组织弥漫浸润生长，波及部分或整个肺
叶。此时需与肺转移癌或肺炎加以鉴别。
（二）组织学类型1.鳞状细胞癌：肺癌中最常见的类型。多属中央型。患者
以老年男性占绝大多数，多有吸烟史。组织学可分为高分化、中分化、低分化三
型。
2.腺癌：发生率仅次于鳞癌，多为周围型，女性患者多见。肿块常累及胸膜。
组织学与其他部位腺癌相似，亦可分为高、中、低分化。预后差。特殊类型的瘢
痕癌及细支气管肺泡癌亦属腺癌范畴。细支气管肺泡癌起源于细支气管的Clara
细胞或肺泡上皮，多为弥漫型或多结节型北京张博士医考搜集整理。
3.腺鳞癌：较少见，含有腺癌和鳞癌两种成分。
4.小细胞癌：过去称为小细胞未分化癌。是一种高度恶性肿瘤，多为中央型，
男性多见，生长快、转移早。镜下癌细胞小、呈圆形淋巴细胞样，或短梭形似燕
麦样，胞质少似裸核，称燕麦细胞癌，可有假菊形团结构。电镜下可见神经内分
泌颗粒（可引起异位内分泌综合征）。
5.大细胞癌：较少见，此型肺癌恶性度高，生长快，预后差。癌细胞体积大，
核仁明显，核大，核分裂象多，有明显异型性，常见大量多核瘤巨细胞。
6.肉瘤样癌：是新列出的一种肺癌类型，少见，高度恶性，癌组织分化差似
肉瘤样。
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