脑疝处理原则
北京张博士医考西医综合辅导资料—脑疝处理原则
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脑疝是临床病人的紧急状态,必须迅速作出判断和处理。在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。当确诊后,根据病情迅速完成开颅前准备,尽快手术去除病因,如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时,可选用姑息性手术。
在抢救成人小脑幕上切迹疝时,应首先用20%甘露醇250ml快速静点,然后行脑室穿刺外引流;而在抢救有脑室扩大的小脑扁桃体疝时,应首先行快速颅内钻孔穿刺脑室额角,行脑室外引流术,因为在此种情况下,呼吸常受到抑制,造成脑组织缺氧和碳酸增多,可继发脑血管扩张和脑水肿,导致颅内压更加增高,使脑血流量减少,进一步使呼吸抑制和脑缺氧加剧。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
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