胆道系统 特殊检查
1.超声检查 B超检查是诊断胆道疾病的首选方法。
2.放射学检查
(1)腹部平片:15%的胆囊结石可在腹部平片上显示。
(2)口服法胆囊造影:诊断慢性胆囊炎。
(3)经皮肝穿刺胆管造影(PTC):本法可清楚地显示肝内外胆管的情况、病变部位、范围,程度和性质等,有助于胆道疾病,特别是黄疸的诊断和鉴别诊断。
(4)内镜逆行胰胆管造影(ERCP):对胆道疾病,特别是黄疸的鉴别诊断有较大价值。但ERCP可诱发急性胰腺炎和胆管炎,术后应密切观察。ERCP亦可用于治疗。
(5)CT、MRI或磁共振胆胰管造影(MRCP): MRCP不同于ERCP,仅作诊断用。
3.胆道镜检查
术中胆道镜检查:适用于:①疑有胆管内结石残留;②疑有胆管内肿瘤;③疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开口狭窄。术中可通过胆道镜利用网篮、冲洗等取出结石,还可行活体组织检查。
2.放射学检查
(1)腹部平片:15%的胆囊结石可在腹部平片上显示。
(2)口服法胆囊造影:诊断慢性胆囊炎。
(3)经皮肝穿刺胆管造影(PTC):本法可清楚地显示肝内外胆管的情况、病变部位、范围,程度和性质等,有助于胆道疾病,特别是黄疸的诊断和鉴别诊断。
(4)内镜逆行胰胆管造影(ERCP):对胆道疾病,特别是黄疸的鉴别诊断有较大价值。但ERCP可诱发急性胰腺炎和胆管炎,术后应密切观察。ERCP亦可用于治疗。
(5)CT、MRI或磁共振胆胰管造影(MRCP): MRCP不同于ERCP,仅作诊断用。
3.胆道镜检查
术中胆道镜检查:适用于:①疑有胆管内结石残留;②疑有胆管内肿瘤;③疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开口狭窄。术中可通过胆道镜利用网篮、冲洗等取出结石,还可行活体组织检查。
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