门静脉高压症 临床表现和诊断
主要是脾肿大、脾功能亢进、腹水。(结合内科学部分)
辅助检验:
1.食管吞钡X线和内镜检查 在食管为钡剂充盈时,曲张的静脉呈虫蚀状改变。
治疗 外科治疗门静脉高压症主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。
1.对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人(Child C级)发生大出血,重点是输血、注射垂体加压素以及应用三腔管压迫止血。
(1)药物止血:主要应用内脏血管收缩剂,常用药物有垂体后叶素和生长抑素类药物。生长抑素类(如施他宁)目前认为是首选药物,连续3~5天。
(2)内镜治疗:经内镜将硬化剂直接注射到曲张静脉腔内。
(3)三腔管压迫止血:三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制,其并发症包括吸人性肺炎、食管破裂及窒息。放置三腔管的时间不宜持续超过3~5天,每隔12小时,应将气囊放空10~20分钟。
辅助检验:
1.食管吞钡X线和内镜检查 在食管为钡剂充盈时,曲张的静脉呈虫蚀状改变。
治疗 外科治疗门静脉高压症主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。
1.对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人(Child C级)发生大出血,重点是输血、注射垂体加压素以及应用三腔管压迫止血。
(1)药物止血:主要应用内脏血管收缩剂,常用药物有垂体后叶素和生长抑素类药物。生长抑素类(如施他宁)目前认为是首选药物,连续3~5天。
(2)内镜治疗:经内镜将硬化剂直接注射到曲张静脉腔内。
(3)三腔管压迫止血:三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制,其并发症包括吸人性肺炎、食管破裂及窒息。放置三腔管的时间不宜持续超过3~5天,每隔12小时,应将气囊放空10~20分钟。
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