食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少。
一、大体形态 中晚期食管癌的病理形态分型可分为5型，即：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和未定型。①髓质型本型多见，恶性程度最高；②蕈伞型属高分化癌，预后较好；③溃疡型发生梗阻较晚；④缩窄型出现梗阻较早；⑤少数中、晚期食管癌不能归人上述各型者，称未定型。
二、组织学分类 我国约占90％为鳞状细胞癌。少数为腺癌。
三、食管癌的扩散和转移方式①直接扩散：早中期食管癌主要为壁内扩散；因食管无浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官；②淋巴转移是食管癌转移的主要方式；③晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。