北京张博士医考口腔执业考试辅导之——溶血性贫血

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溶血性贫血发病机制
溶血性贫血的发病取决于红细胞受到的破坏、血红蛋白的降解过程和红系造血的代偿能力。

1.红细胞受到破坏寿命缩短。

2.血红蛋白的不同降解途径 ①血管内溶血：血型不合输血、输注低渗溶液或阵发性睡眠性血红蛋白尿时，红细胞因结构完整性遭到破坏，可发生血管内溶血，同时形成血红蛋白血症。②血管外溶血：见于遗传性球形细胞增多症和温抗体自身免疫性溶血性贫血等，血管外溶血时由单核-巨噬细胞系统（主要是脾）破坏红细胞。

无效性红细胞生成或称为原位溶血，指骨髓内的幼红细胞在释入血循环之前已在骨髓内破坏，可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血。常见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。

3.骨髓中红系造血代偿性增生 溶血时循环红细胞减少，可引起骨髓红系造血代偿性增生，甚至粒／红比例倒置，红细胞生成可增加10倍以上。外周血可以出现大量的网织红细胞和有核红细胞，部分红细胞含有核碎片，如Howell-Jolly小体和Cabot环。

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