北京张博士医考西医综合考试辅导——排尿反射

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排尿反射是一种脊髓反射，但脑的高级中枢可抑制或加强其反射过程。

当膀胱内尿量达一定充盈度（约400～500ml）时，膀胱壁上，特别是后尿道的感受器受牵张刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入纤维传至脊髓骶段的排尿反射初级中枢。同时，冲动也上传到脑干和大脑皮层的排尿反射高级中枢，并产生尿意。高位中枢可发出强烈抑制或兴奋冲动控制骶髓初级排尿中枢，脑桥可产生抑制和兴奋冲动，大脑皮层主要产生抑制性冲动。

排尿时，骶髓排尿中枢的传出信号经盆神经传出，引起逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张，尿液排出。进入后尿道的尿液刺激尿道的感受器，冲动沿阴部神经再次传入骶髓排尿中枢，进一步加强其活动，这是一个正反馈过程。如果排尿反射弧的任何一个部位受损，或骶髓排尿中枢与高位中枢失去联系，都将导致排尿异常。

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