北京张博士医考西医综合考试辅导——肾清除率的概念及其测定的意义

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一、清除率的定义和计算方法

清除率是指两肾在1分钟内能将多少毫升血浆中的某一物质完全清除（排出），这个被完全清除了该物质的血浆的毫升数，就是该物质的清除率。

二、测定清除率的意义

（一）测定肾小球滤过率

如果某物质可自由通过肾小球滤过膜，在肾小管和集合管中既不被重吸收又不被分泌，则单位时间内该物质在肾小球处滤过的量应等于从尿中排出该物质的量，因此该物质的清除率就等于肾小球滤过率。菊粉和内生肌酐均符合这个条件，它们的清除率可用来代表肾小球滤过率。

（二）测定肾血流量

如果某物质被全部从血浆中清除，则该物质的清除率应等于每分钟肾血浆流量，碘锐特或对氨基马尿酸（PAH）的钠盐符合该条件，因此PAH或碘锐特清除率的值可用来代表有效肾血浆流量，即每分钟流经两肾全部肾单位的血浆量。根据肾血浆流量和红细胞比容，便可计算肾血流量。

（三）推测肾小管的功能

某一物质的清除率小于肾小球滤过率，该物质一定在肾小管被重吸收；如果某种物质的清除率大于肾小球滤过率，则表明肾小管必定能分泌该物质。

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