北京张博士医考西医综合考试辅导——肺表面活性物质

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肺表面活性物质的主要成分是二软脂酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白，是由肺泡的Ⅱ型细胞合成并释放的。肺表面活性物质分子垂直排列于肺泡的液-气界面，极性端插入液体层，非极性端朝向肺泡腔，形成单分子层分布在肺泡液-气界面上，其密度随肺泡的张缩而改变。

肺表面活性物质的作用是降低肺泡液-气界面的表面张力而使肺泡的回缩力减小。肺表面活性物质的这种降低肺泡表面张力的作用具有重要的生理意义：①有助于维持肺泡的稳定性。因为肺表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，或随半径的增大而减小，所以在小肺泡或呼气时，表面活性物质的密度大，降低表面张力的作用强，肺泡表面张力小，可以防止肺泡塌陷；在大肺泡或吸气时，表面活性物质的密度减小，肺泡表面张力增加，可以防止肺泡过度膨胀，这样就保持了肺泡的稳定性。②减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿的发生。肺泡表面张力的合力指向肺泡腔内，对肺泡间质产生"抽吸"作用，使肺泡间质静水压降低，组织液生成增加，可能导致肺水肿。肺表面活性物质降低肺泡表面张力，减小肺泡回缩力，从而减弱对肺泡间质的"抽吸"作用，防止肺水肿的发生。③降低吸气阻力，减少吸气做功。

胎儿在六七个月或之后，肺泡Ⅱ型细胞才开始合成和分泌肺表面活性物质，因此，早产婴儿可因缺乏肺表面活性物质而发生新生儿呼吸窘迫综合征，导致死亡。现在已可用抽取羊水并检查其表面活性物质含量的方法，协助判断发生这种疾病的可能性，以便采取措施，加以预防。例如，如果肺表面活性物质缺乏，则可延长妊娠时间或用药物（糖皮质类固醇）促进其合成；出生后也可给予外源性肺表面活性物质进行替代治疗，预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生。成人患肺炎、肺血栓等疾病时，也可以因为肺表面活性物质减少而发生肺不张。

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