北京张博士医考西医综合考试辅导——心肌的生理传导性

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（一）心脏内兴奋传播的途径和特点

1.传播的途径：正常情况下，窦房结发出的兴奋通过心房肌传播到整个右心房和左心房，尤其是沿着心房肌组成的"优势传导通路"迅速传到房室交界区，经房室束和左、右束支传到浦肯野纤维网，引起心室肌兴奋，再直接通过心室肌将兴奋由内膜侧向外膜侧心室肌扩布，使整个心室兴奋。

2.传播的速度：浦肯野纤维>"优势传导通路">心室肌>心房肌>房室交界区。兴奋在房室交界区传导速度缓漫，因此兴奋由心房传至心室要经过一段延搁。这个现象称为房-室延搁。由于房-室延搁，使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，而不会发生心房和心室的收缩在时间上重叠的现象。

（二）影响传导性的因素1.结构因素：细胞的直径越大、细胞间缝隙连接的数量越多，传导速度越快。

2.生理因素：①0期去极化的速度和幅度，速度越快，幅度越大，传导速度越快；②邻近未兴奋部位膜的兴奋性。

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