北京张博士医考口腔执业考试辅导之——肾病综合征并发症

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1.感染 是肾病综合征常见并发症，与蛋白营养不良、免疫功能紊乱、应用激素治疗相关。常见感染部位的顺序为呼吸道、泌尿道、皮肤。感染是导致NS复发和疗效不佳的主要原因之一，甚至造成死亡，应予以高度重视。

2.血栓、栓塞并发症 由于血液浓缩（有效血容量减少）及高脂血症造成血液黏稠度增加；此外，因某些蛋白质从尿中丢失，及肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；加之NS时血小板功能亢进、应用利尿药和糖皮质激素等均进一步加重高凝状态。NS容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最为常见（发生率约10%～50%，其中3/4病例因慢性形成，临床并无症状）。

3.急性肾衰竭 低白蛋白血症，低血浆胶体渗透压引起水分外渗，血容量不足而致肾前性氮质血症。

4.蛋白质及脂肪代谢紊乱 长期低蛋白血症可导致营养不良、小儿生长发育迟缓；免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下、易致感染；金属结合蛋白丢失可使微量元素（铁、铜、锌等）缺乏；内分泌素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱（如低T3综合征等）；药物结合蛋白减少可能影响某些药物的药代动力学（使血浆游离药物浓度增加、排泄加速），影响药物疗效。高脂血症增加血液黏稠度，促进血栓、栓塞并发症的发生，还将增加心血管系统并发症，并可促进肾小球硬化和肾小管-间质病变的发生，促进肾病变的慢性进展。

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