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前负荷的调节(异长调节)
来源:张博士医考官网 作者:李志红 2012-12-26 14:02:27

影响心室前负荷的重要因素——心室舒张末期压。(1998NO5A)

心室充盈期持续时间——如心率加快时→充盈期缩短→充盈压降低→搏出量减少。

静脉回流速度——速度越快,充盈量越大,搏出量越多。如循环血量增加、外周静脉压升高等。

心包内压——心包积液→妨碍心室充盈→心室舒张末期容积减少→搏出量减少。

心室顺应性——心肌纤维化、心肌肥厚→心室舒张末期充盈量减少→搏出量减少。

射血后心室内的剩余血量——对搏出量的影响不定。

调节途径 Starling机制。按Starling定律,前负荷增加→心室舒张末期压增高→心室肌初长度增加→心肌收缩力增强→输出量增加。

调节的适应证 只是对搏出量进行精细的调节,只适于短期、细微变化的调节。如体位的突然改变(突然从卧位变成站立位,回心血量减少,导致前负荷减小),以及动脉压突然升高,左右心室搏出量不平衡等的微调。不适于持续、剧烈循环变化的调节,如体力劳动时搏出量持续大幅度升高等的调节。(1997NO5A)

摘自《张博士医考红宝书—西医综合》第1卷131页,更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书—西医综合》。

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