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前负荷
来源:张博士医考官网 作者:李志红 2012-12-26 14:00:19

前负荷是指肌肉收缩前所负载的负荷。可以用心室舒张末期容积或压力反映心室的前负荷。心室功能曲线又称为FranK-Starling曲线,是反映前负荷(初长度)改变时对心肌收缩力量影响的曲线。这种通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度改变的调节,称为异长调节。在达到最适初长度之前,随着前负荷和肌小节初长度的增加,粗、细肌丝的有效重叠程度增加,激活时可能形成的横桥联结的数目相应增加,因此肌小节以至整个心室的收缩强度也逐渐增加。与骨骼肌不同的是,心室功能曲线不出现降支,这并不是因为心肌初长度在超过最适初长后对心肌收缩功能不再发生影响,而是因为在这种情况下初长度不再与前负荷呈平行关系,即前负荷的继续增加不再使初长度相应增加。心肌细胞外间质内含有大量胶原纤维,心室壁多层肌纤维的排列方向有交叉,这些都使心室肌的伸展性较小。当心肌处于最适初长度时,产生的静息张力已经很大,从而能对抗细胞被进一步拉长。心肌细胞这种能抵抗被过度牵拉的特性,使心脏不会在前负荷明显增加时发生搏出量和做功能力的下降。心室的前负荷主要是由心室舒张末期充盈的血液量决定的。因此,凡是能影响心室舒张期充盈量的因素,都可通过异长调节机制使搏出量发生改变。(图1-4-11,图1-4-12)。

图1-4-12 心室功能曲线(犬)(左图:左心室;右图:右心室)

摘自《张博士医考红宝书—西医综合》第1卷120页,更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书—西医综合》。

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