窦房结起搏细胞动作电位的特点：①最大的特点就是有明显的4期自动去极化，且自动去极速度快（0.1V/s）。②其动作电位由0期、3期、4期组成，无1、2期。③最大复极电位及阈电位的绝对值均低于心室肌细胞。④无明显超射。⑤0期去极化幅度较小（70mV），时程较长（约7ms）。

浦肯野细胞的特点：①与心室肌细胞相似，0期去极速度快、幅度高。②与窦房结细胞相似，4期自动去极，但去极速度（0.02V/s）要明显慢于窦房结（0.1V/s）。③4期自动去极的离子基础与窦房结不同。浦肯野细胞为一种外向电流（Ik）逐渐减弱和内向电流（If）的逐渐增强。窦房结细胞为一种外向电流（Ik）逐渐减弱和两种内向电流（If、ICa-T）的逐渐增强。

中心题库sl-4-1-016.自律细胞产生自动节律性兴奋的基础是

A.阈电位水平低 B.最大复极电位水平低C.4期自动去极化 D.有效不应期短

中心题库sl-4-1-017.自律细胞自动兴奋频率的高低主要取决于

A.0期去极化速度 B.4期自动去极化速度C.阈电位水平 D.最大复极电位水平

答案：16.C 17.B

解析：自律细胞与非自律细胞跨膜电位的最大区别就是4期是否自动去极化。非自律细胞4期的膜电位是基本稳定的，但自律细胞的动作电位3期复极化达最大复极电位后，4期膜电位并不是稳定在这一水平，而是立即自动去极化。当去极化到阈电位水平后，就暴发一次新的动作电位。因此，4规自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。4期自动去极化速度越快，自动兴奋频率越高。

中心题库sl-4-1-018.下列哪项不符合窦房结起搏细胞动作电位的主要特点？

A.0期去极幅度小 B.无明显超射 C.有4期自动去极化 D.最大复极电位的绝对值大于浦肯野细胞

答案：D

解析：窦房结起搏细胞动作电位的特点：①最大特点是有明显的4期自动去极化，且自动去极速度快（0.1V/s）。②其动作电位由0期、3、4期组成，无1、2期。③最大复极电位（－70mV）的绝对值小于浦肯野细胞（－90mV）。④无明显超射。

中心题库sl-4-1-019.与窦房结细胞4期自动去极化有关的离子基础是

A.K+外流、Na+内流、Cl－内流 B.K+外流、If内流、Ca2+内流 C.K+外流、Na+内流、If内流 D.K+内流、If外流、Ca2+外流

答案：B

解析：窦房结细胞4期自动去极化的离子机制包括一种外向电流（K+外流）的逐渐减弱和两种内向电流（If内流+ Ca2+内流）的逐渐增强，即由随时间而增长的净内向电流所引起。

中心题库sl-4-1-020.窦房结成为心脏正常起搏点的原因是

A.0期去极化速度快 B.4期自动去极化速度快 C.自动兴奋频率高 D.阈电位水平低

答案：B

解析：心肌细胞各部位的自律性不同：窦房结约100次／分，房室交界约50次／分，浦肯野纤维约25次／分，心房肌和心室肌无自律性。因此，正常生理状态下，窦房结成为心脏正常起搏点。衡量心肌细胞自律性的标准是自动兴奋的频率，而自动兴奋频率的高低取决于4期膜电位自动去极化速率，因此窦房结成为心脏正常起搏点的根本原因是4期自动去极化速度快。答案C很具有迷惑性。

A.IK通道的功能状态 B.IK1通道的功能状态 C.Na+通道的功能状态 D.L型Ca2+通道的功能状态

中心题库sl-4-1-021.快反应心肌细胞的兴奋性主要取决于

中心题库sl-4-1-022.慢反应心肌细胞的兴奋性主要取决于

答案：21.C 22.D

解析：①快反应心肌细胞0期去极化的离子基础是门控式Na+通道开放，引起Na+内流，这种Na+通道是一种快Na+通道，它激活开放的速度和失活关闭的速度都很快，因此其兴奋性高。②慢反应心肌细胞0期去极化的离子基础是激活膜上的L型Ca2+通道，引起Ca2+内流，这种Ca2+通道是一种慢通道，其激活和失活的速度都很慢。因此慢反应细胞0期去极化缓慢，持续时间长。

中心题库sl-4-1-023.下列哪些属于快反应自律细胞

A.浦肯野细胞 B.房室束 C.左右束支 D.结区细胞

答案：ABC

解析：结区细胞（D）属于慢反应非自律细胞，ABC项均属于快反应自律细胞。

摘自《张博士医考红宝书—西医综合》第1卷101页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书—西医综合》。