①外科手术时，用温盐水纱布压迫止血，主要是因为纱布是异物，可激活FⅫ及血小板；此外加温可加速凝血过程中的酶促反应。②血液凝固的多个环节中都需要Ca2+的参与，故枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾等可与Ca2+结合而去除血浆中的Ca2+，而起体外抗凝的作用。③维生素K拮抗剂如华法林可以抑制FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX等维生素K依赖性凝血因子的合成，在体内具有抗凝作用。④肝素在体内、体外均能立即发挥抗凝作用。

（2008NO5A）

中心题库sl-3-4-014/2001NO140X、1997NO139X正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有

A.血液流动快 B.血管内膜光滑完整C.纤维蛋白溶解系统的作用 D.有抗凝血物质存在

答案：ABCD

解析：血液凝固的前提是损伤的血管与FⅫ因子接触，激活FⅫ，启动凝血过程的一系列反应。正常血管内膜光滑完整（B），FXH无活化机会。由于正常人血液流动快（A），即使有少量FⅫ活化或少量血小板积聚，也会被血流冲走。此外，人体内存在大量抗凝血物质（如肝素、抗凝血酶Ⅲ等）（D），再加上纤维蛋白溶解系统的作用（C），所以正常人血管内不发生凝固。答案为ABCD.中心题库sl-3-4-015/2008NO5A实验中常用枸橼酸钠抗凝血，其机制是A.抑制凝血酶的活性 B.加强抗凝血酶Ⅲ的作用C.防止血小板激活 D.螯合血浆中的Ca2+答案：D解析：①凝血过程是一系列复杂的酶促反应过程（参阅7版生理学P65图3-9），许多环节都需要凝血因子Ⅳ（Ca2+）的参与。枸橼酸钠是Ca2+螯合剂，可与Ca2+结合而除去血浆中的Ca2+，从而起抗凝作用。②抑制凝血酶活性的物质有抗凝血酶Ⅲ等丝氨酸蛋白酶抑制物，肝素则主要通过加强抗凝血酶Ⅲ的作用、抑制血小板聚集和释放来抗凝。

中心题库sl-3-4-016/2004NO5A肝素抗凝血的主要作用机理是

A.抑制X因子的激活 B.增强抗凝血活酶Ⅲ的活性 C.去除Ca2+ D.促进纤维蛋白溶解 E.抑制血小板的作用

答案：B

解析：①肝素是由肥大细胞和嗜碱性细胞产生的抗凝物质，具有很强的抗凝作用，它可使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力增强100倍（B）。但在缺乏抗凝血酶Ⅲ的条件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用。②肝素也可通过促进血管内皮细胞释放组织因子途径抑制物，抑制Xa的作用，但不是主要作用机制。肝素无CDE项生理作用。

中心题库sl-3-4-017.生理性凝血反应的启动物主要是

A.FⅢ B.FⅦ C.FⅨ D.FⅫ

答案：A

解析：根据生理性凝血反应的瀑布学说，外源性凝血反应的启动物是组织因子（FⅢ），内源性凝血反应的启动物是异物表面。

中心题库sl-3-4-018.关于机体抗凝机制的叙述，下列哪项不正确？

A.血管内皮细胞具有抗血小板和抗凝血功能B.单核巨噬细胞系统在体内抗凝机制中起重要作用C.组织因子途径抑制物主要通过抑制内源性凝血途径发挥抗凝作用D.临床上常用的枸橼酸钠主要通过螯合血浆中的Ca2+发挥抗凝作用

答案：C

解析：正常血管内皮可防止凝血因子、血小板与内皮下成分接触，而避免凝血系统的激活和血小板活化，因此；血管内皮具有抗血小板和抗凝血的功能。单核巨噬细胞通过吞噬进入循环的活化凝血因子而发挥抗凝作用。由血管内皮细胞产生的组织因子途径抑制物是外源性（并非内源性）凝血途径的特异性抑制剂。

中心题库sl-3-4-019.关于抗凝血酶的叙述，哪项是错误的？

A.由肝脏和血管内皮细胞产生 B.是血浆的正常成分C.属于丝氨酸蛋白酶抑制剂 D.只有与肝素结合后才具有抗凝活性

答案：D

解析：抗凝血酶与肝素结合后，抗凝作用可增强2000倍。但即使无肝素存在，抗凝血酶仍可通过与内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素结合而增强血管内皮细胞的抗凝活性，并不是说只有与肝素结合才能具有抗凝活性。D错，其余各项均正确。

摘自《张博士医考红宝书—西医综合》第1卷84页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书—西医综合》。