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1．病因 多为间接暴力引起。当跌倒时，肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折。通常是近折端向前下移位，远折端向上移位。

2．临床表现与诊断 儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，应想到肱骨髁上骨折的可能。检查局部明显压痛，有骨擦音及假关节活动，肘前方可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。

3．治疗

（1）手法复位外固定 受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环障碍者，可进行手法复位外固定。

复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4～5周，X线拍片证实骨折愈合良好，即可拆除石膏，开始功能锻炼。需要强调的是，如果经2～3次复位对位不佳者应及时行切开复位克氏针固定。伤后时间较长，张博士医考网http://www.guojiayikao.com局部组织损伤严重，出现骨折部严重肿胀时，不能立即进行手法复位者也应行切开复位克氏针固定术。

（2）手术治疗 在以下情况可选择手术治疗：①手法复位失败；②小的开放伤口，污染不重；③有神经、血管损伤。

（3）康复治疗 无论手法复位外固定，还是切开复位内固定，术后应严密观察肢体血液循环及手的感觉、运动功能。抬高患肢，早期进行手指及腕关节屈伸活动，有利于减轻水肿。4～6周后可进行肘关节屈伸活动。

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