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骨折复位方法有两类,即手法复位(又称闭合复位)和切开复位。
(1)手法复位 应用手法使骨折复位,称为手法复位。进行手法复位时,其手法必须轻柔,并应争取一次复位成功。粗暴的手法和反复多次的复位,均可增加软组织损伤,影响骨折愈合,且可能引起并发症。因此,对于骨折的复位,应争取达到解剖复位,如不易达到时,也不能为了追求解剖复位而进行多次复位。
(2)切开复位 即手术切开骨折部位的软组织,暴露骨折端,在直视下将骨折复位,称为切开复位。
1)切开复位的指征:①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入张博士医考网http://www.guojiayikao.com;②关节内骨折可能影响关节功能者;③手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;④骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;⑤多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,应行切开复位;⑥不稳定性骨折,如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。
2)切开复位的优缺点:
优点:切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。有效地内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩及关节僵硬,还能方便护理,减少并发症。
缺点:①切开复位时分离软组织和骨膜,减少骨折部位的血液供应。②增加局部软组织损伤的程度,降低局部抵抗力,若无菌操作不严,易发生感染,导致化脓性骨髓炎。③切开复位后所用的内固定器材如选择不当,术中可能发生操作困难或影响固定效果。内固定器材的拔除,大多需二次手术。
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