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《医师资格考试大纲(2009年全新修订版)》解析七
来源:张博士医考官网 作者:宋新华 2012-03-30 18:06:02

近年对医师资格考试题的研究发现,临床执业医师资格考试总共有3000余个考试要点,新大纲的基础综合和专业综合的修改内容共150处,占5%;新增内容共390处要点,占13%.修改内容和新增内容共有540处要点。这两部分的内容在2009年的考试中,预测将出18%×600=108道题目。实践综合为完全新增的内容,估计占考试题目数的10%,预测会出60道题目。所以将会有(5%+13%+10%=28%)168道题目体现新大纲。为叙述方便,将2009年大纲分成变化内容,考察要点,复习策略,记忆技巧举例,实战模拟等五个部分讲授。

生理、生化、病理、药理是重点2009年大纲,基础综合维持原来的学科设置不变,同时根据各基础学科的发展特点,对考核内容进行了增删、修改,在综合笔试中的比例可能维持在25%左右。临床执业医师和临床助理医师考试均包括生物化学、生理学、病理学、药理学、医学心理学、医学伦理学、预防医学、卫生法规。临床执业医师资格考试还包括医学微生物学和医学免疫学两门课程。

基础综合的考核内容是执业医师和执业助理医师工作中必须掌握的基础学科、法规、伦理、心理的基本理论、概念、原理、原则等。

基础综合主要按照记忆为主,理解为辅的原则进行复习。其中,生理、生化、病理、药理相对比较重要,应仔细看,且病理、药理与临床有联系,还可加深对临床各科疾病的病生理机制与治疗用药方面的认识。这样一来就较容易看,也会有兴趣,而且近年命题思路也是在临床问题中综合基础医学知识进行设问,考查的就是学生对常见病有一定深度的认识与综合能力。

乡村医生复习生化最好跟着辅导老师走由于生化这科相对广大乡村医生难度较大,最好通过面授辅导或网络辅导等途径跟着辅导老师学习,做真题结合教材记忆,有的放矢,有舍有得,对过难过偏的知识点要学会放弃。切忌全部放弃,10道题要能会3~5道,其余的知道它所考察的是哪个知识点。事实上,不管你怎么努力,也不可能把所有考试的内容都复习到,但一定要把历年真题所涉及的内容看会看全面。比如,这道题选A,你不能只看答案A为什么正确,你还要把B、C、D、E几个备选答案所涉及的知识点弄明白。从今年开始,完全重复历年考题的情况将会逐渐减少,靠背记考题的方法已不适合考试,但考题不会超出历年考题所涉及到的知识点。

心理、伦理等可在其他科目学习之余,权当换个口味来看。至于免疫、预防统计,最好能弄懂几个基本概念。法律法规临考之前要结合真题看一看,此时的临阵磨枪很有效果,又可以放松一下疲惫的大脑。有的东西比较容易混淆,一定注意记忆的准确性。当然可以利用儿歌、谐音、顺口溜等巧记。下面是一些记忆技巧举例。

生理学趣味记忆法微循环的特点:低、慢、大、变。影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)。激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高。糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂。醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。植物性神经对内脏功能调节:交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松弛括约肌。心室肌细胞的电活动特点与机制:01234,钠钾钙钾原,内外内外泵。解释:心室肌动作电位分为五期即0期(除极相)和1、2、3、4期(复极相),0期钠内流,1期钾外流,2期钙内流(和钾外流),3期钾外流,4期依靠Na+-K+泵活动复原。

药理学趣味记忆法糖皮质激素小结(记忆方法,八个四) .四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保钠。分四类:短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)。四大抗作用(超生理剂量):抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克。对血液及造血系统的作用,四多一少:减少嗜酸粒细胞及淋巴细胞,治急性淋巴细胞性白血病;增加红细胞、血红蛋白,治再障;增加血小板,治血小板减少症;增加中性粒细胞,治粒细胞减少症。不良反应四个一:一进,一退,一缓,一反。一进,即类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合征)。一退,即肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。一缓,即伤口愈合迟缓。一反,即停药反跳现象。四诱发:诱发或加重感染;诱发或加重糖尿病、高血压;诱发或加重溃疡病;诱发或加重精神病。四用法:小量替代:肾上腺皮质机能减退等;大量突击:严重感染或休克;正量久用:自身免疫疾病、炎症后遗症等;两日总量一次晨用。

生物化学趣味记忆法人体八种必须氨基酸,谐音记忆较为顺口,"一两色素本来淡些",即异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸。 酸性氨基酸:天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);碱性氨基酸:赖精组——(赖氨酸Lys、精氨酸Arg、组氨酸His)。一碳单位的来源:肝胆阻塞死——很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。酶的竞争性抑制作用:按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:"竞争"需要双方——底物与抑制剂之间;为什么能发生"竞争"——二者结构相似; "竞争的焦点"——酶的活性中心;"抑制剂占据酶活性中心"——酶活性受抑。

实战模拟下列氨基酸中属于酸性氨基酸的是A.丙氨酸 B.赖氨酸C.丝氨酸 D.谷氨酸E.苯丙氨酸答案:D

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