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代谢性碱中毒
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代谢性碱中毒
1 ?病因病理（★★★）①酸丧失过多。②碱性物质摄入过多。③缺钾。④
利尿剂（呋塞米、依地尼酸等）能使Cl- 排出增多，Na+ 和HCO-3 回入血液增多
造成碱中毒。
2 ?临床表现（★★★）轻者一般无明显症状。较重者抑制呼吸中枢，病人
呼吸浅而慢。脑细胞代谢活动障碍，嗜睡、谵妄或昏迷。可有低钾血症和缺水的
临床表现。由于血离子化钙（Ca2+）减少，可表现手足抽搐、腱反射亢进等。
3 ?辅助检查（★）血pH>7.45 、SB↑、CO2CP ↑、BE正值增大、BB↑；血
K+、Cl- 可下降；尿呈碱性，但低钾性碱中毒时，尿液可呈酸性。
4 ?治疗要点（★）代谢性碱中毒的处理较酸中毒困难，应积极治疗原发病，
恢复血容量，纠正Ca2+、K+不足。对病情较轻的病人，补0.9%氯化钠溶液和适量
氯化钾后，病情多可改善；严重时补充稀盐酸溶液。
（三）呼吸性酸中毒
1 ?病因病理（★★★）呼吸性酸中毒多因呼吸功能障碍，使体内CO2 积蓄，
血[H2CO3] 升高。
2 ?临床表现（★★★★）临床表现常为原发疾病掩盖，病人多有呼吸困难、
胸闷、发绀、乏力、头痛，甚至血压下降、谵妄或昏迷。
3 ?辅助检查（★）血pH↓、PaCO2 ↑，CO2CP 代偿性略↑等。
4 ?治疗要点（★）应积极治疗原发病，改善通气功能。必要时气管插管或
气管切开，使用呼吸机。酸中毒较重者，可适当使用氨基丁三醇（THAM），纠正
细胞内酸中毒和呼吸性酸中毒。
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