北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

酸碱平衡失调的护理措施

1?控制病因按医嘱配合治疗，积极处理原发疾病，这是防治体液失衡的根本措施。

2?维持正常体液

（1）体液不足的纠正：对已发生缺水和缺钠的病人，必须给予及时、正确的液体补充，并据病情变化边治疗、边观察、边调整。

1）补液总量：原则是“缺多少，补多少”，一般包括下列三部分液体量：①已经丧失量（已失量）：或称累积失衡量，即从发病到就诊时已经累积损失的体液量。临床上对高渗性、等渗性缺水病人，可按表11缺水程度估计；对低渗性缺水病人，可按表12缺钠程度估计。已失量的估算只是临床上粗略的估计，所以第1日一般只补给估算量的1/2，其余量在第2日再酌情补给。②继续损失量：或称额外损失量，是治疗过程中又继续丢失的体液量。这部分损失量的补充原则是“丢多少，补多少”，故对呕吐、腹泻、体液引流、消化道瘘等病人要严格记录其具体排出量。气温达32℃后每升高1℃或体温每升高1℃，每日每千克体重皮肤蒸发水分增加3～5ml；如明显出汗，失水更多，大汗湿透一身衬衣裤时约丢失低渗液体1000ml；气管切开病人呼吸中失水是正常人的2～3倍。③生理需要量：正常成年人每日需要水分2000～2500ml，氯化钠4.5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖溶液至少100～150g以上。

2）液体种类：原则上是“缺什么，补什么”，“宁少勿多”，充分发挥机体的调节代偿作用而达到正常平衡，避免矫枉过正所导致的更复杂的体液平衡紊乱。①已失量的液体根据缺水性质补充：有脱水、酸中毒、缺钾、缺钙者可参考有关内容分别补给适量的液体。晶体溶液中的葡萄糖溶液临床上一般不计其渗透压，只作为水分补充。等渗盐水的渗透压虽然等同于血浆，但Cl-含量远高于血浆，大量输入静脉后可能致细胞外液高氯而引起高氯性酸中毒。平衡盐溶液的成分接近血浆，更符合生理需要，可供大量使用，其中所含碱性物质又有利于纠正轻度酸中毒。对休克或肝功能不良者不宜使用乳酸钠林格液。胶体溶液包括全血、血浆、人体清蛋白、右旋糖酐以及羟乙基淀粉等。②继续损失量的液体据实际丢失成分补充：消化液丢失一般可补林格液或平衡盐液，同时加入适量的10%氯化钾溶液。③生理需要量的液体按机体对盐、糖的每日基础需要量补充，一般成人可补给5%葡萄糖等渗盐水500～1000ml，5%～10%葡萄糖溶液1500ml，酌情补给10%氯化钾溶液20～30ml.

3）输液方法：液体补充以口服最安全。若无法口服或口服不能满足病人需要，必须静脉输液时，可参考以下原则：①先盐后糖。②先晶后胶。③先快后慢。④交替输入。⑤尿畅补钾。

（2）体液过多的纠正：①限制水摄入量。②脱水利尿。

3?治疗效果与不良反应观察补液过程中，必须严密观察治疗效果，注意不良反应，随时调整护理方案，积极处理异常情况。

（1）记录液体出入量：应准确记录每次饮食、饮水量及静脉输入量，记录大、小便量及呕吐、引流物量，及时计算出24小时液体出入量数据，供调整输液方案时参考。

（2）保持输液通畅：注意输液管内液体滴注是否顺利，按要求控制滴注速度。观察穿刺部位有无液体漏出与肿胀。

（3）观察治疗反应：主要观察指标有：①精神状态，如乏力、委靡、烦躁、嗜睡等症状的好转情况。②缺水征象，如口渴、皮肤弹性差、眼窝内陷等表现的恢复程度。③生命征，如血压、脉搏、呼吸的改善情况。④尿量有无增加。⑤体重变化，水中毒的病人体重有无下降。⑥中心静脉压（CVP）监测是否接近或恢复正常。⑦辅助检查，如血清电解质测定，肝肾功能检查，心电图监测是否恢复正常。⑧快速或大量输液时，要特别注意心肺功能监测，如病人心率增快、颈静脉怒张、呼吸短促、咳血性泡沫痰、两肺有湿啰音等，提示有心力衰竭与肺水肿的可能，应立即减慢或停止输液。输液开始或中途突然出现寒战、高热、恶心等，可能系输液反应，应减慢输液速度或停止输液，并遵医嘱肌内注射苯巴比妥钠0.1g或异丙嗪25mg或静脉注射（壶入）地塞米松5mg.必要时可送检现用液体及输液器具。

「张博士医考www.guojiayikao.cn整理，如有转载，请注明出处」