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哮喘治疗：联合用药才是王道
全球现约有 3亿人口受到哮喘的困扰，到 2025
年，这一数字会上升至 4亿。此外，哮喘带来的巨大经济负担（住院、急诊就诊
和常规治疗），会对患者及其家庭带来情绪、生理和社会活动上的负面影响。指
南将哮喘的控制情况作为哮喘管理的主要指标，哮喘管理包括预防发作、改善生
活质量、减少急性发作次数。
良好的哮喘管理可有效减少医疗支出。在过去的数十年里，定量吸入药物是
哮喘的重要治疗药物。理论上的简便性掩盖了其发展的复杂性。另一方面，这些
药物能够使阻塞性肺疾病患者长久获益，而非单纯增加用药剂量。
联合治疗：1+1 > 2 目前，吸入糖皮质激素（Inhaled corticosteroids ，
ICS ）是持续性哮喘患者抗炎治疗的一线药物。其主要作用是抑制炎症过程中多
种前炎性基因活化。其他的主要抗炎药物，β2 受体激动剂通过与β2 肾上腺素
受体（β2 - ARS ），β2 - ARS 与刺激 G蛋白偶联后产生一系列的效应，从而
舒张气道平滑肌。
从同一吸入装置中同时吸入糖皮质激素联合长效β2 受体激动剂（ICS / LABA），
较从不同装置分别吸入更能使患者获益，同时提高患者的依从性。与单用 ICS相
比，ICS / LABA可使患者获益更多：ICS / LABA可有效改善影响疾病的两个要素
（气道炎症和气道平滑肌功能不全，如主要表现为炎症或气道重塑）。
这些互补效应会带来协同作用。哮喘是一种「异质性」疾病，对临床表现不
同的患者采用两种不同的药物来治疗疾病的不同要素，有助于哮喘控制。当从同
一装置同时吸入 ICS和 LABA 时，这两种药物会在肺内，在分子水平上产生协同
作用，使得整体的药物学效应得以增强，更有益于治疗。体内外试验均证实 ICS
/ LABA能增加β2 受体的数目和活性。
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