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5 大要点全掌握：COPD及其合并症
慢性病是全球最大的健康问题，每 3个死
亡病例中就有 2例为非传染性疾病。令人担忧的是，慢性阻塞性肺部疾病（Chronic
obstructive pulmonary disease ，COPD）正成为全球第三大死亡原因。虽然 COPD
主要累及肺部，但目前研究已证实：COPD是一种全身慢性炎症性疾病，常和其他
疾病并存（合并症）。
COPD合并症可出现在疾病的各个阶段，影响 COPD 转归，大幅度增加医疗费
用。目前并不清楚 COPD 合并症产生的相关机制。
合并症 or 共病合并症常指由一种疾病发展所引起或该疾病病程中出现的另
一种疾病。如何定义合并症仍存在很多争议，包括：同时存在的多种疾病中哪个
应视为原发病；这些疾病是如何相互影响，即它们之间的因果关系；危险因素对
这些疾病的作用；这些疾病的发病机制；这些疾病的出现只是巧合还是有其他因
素存在？
对于 COPD ，不少同时存在的疾病实际上是 COPD 的并发症或者与 COPD 本
身有共同发病机制，如：全身炎症状态。类似的，如何选择原发病也有待商榷，
对于同时存在多种疾病的患者来说，其原发病可能有多个。
最近，「共病」这一概念的提出受到了大量关注，特别是在老年慢性疾病治
疗领域。共病是指个体同时合并多种疾病状态。最近的研究对于共病在 COPD 治
疗中的应用进行了深入探讨。
Divo等通过 4年的随访，评估了 COPD 合并症对患者死亡率的影响。研究发
现，合并症如：焦虑、胃 /十二指肠溃疡、实体器官肿瘤和肺纤维化与死亡风险
密切相关。
Remoortel 等进行了一个横断面病例对照研究，比较了新诊断 COPD 患者和
年龄相匹配的不合并 COPD 人群（吸烟和不吸烟）心血管和代谢疾病发病率。研
究发现，相比不吸烟、未合并 COPD 人群，新诊断的 COPD 患者合并症（心血管
疾病、代谢和肌肉骨骼疾病）发病率相当高。
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