儿科主治-胎粪吸入综合征的治疗
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治疗
1.产房复苏 首先应建立通畅的呼吸道。当头部在会阴部娩出时,立即做口咽和鼻部吸引。羊水胎粪污染新生儿娩出后,在建立呼吸之前,如无活力表现(肌张力差、呼吸弱、中心性青紫绀)给予气管内插管,并通过胎粪吸引管进行吸引。
2.对症治疗 保持中性环境、温度环境,提供有湿度的氧,使其血PaO2维持在6.7~10.6kPa(60~80mmHg)。用NaHCO3纠正酸中毒,保持动脉血pH>7.4。如患儿出现低血压或灌注不良,给扩容及多巴胺5~10μg/(kg·min)输注。患儿并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者,应限制液体入量。
并发气胸而又需要正压通气时应先做胸腔闭式引流。紧急状态下穿刺抽吸也是一种治疗方法,且能立即改善症状。
3.肺动脉高压的治疗 在纠正酸中毒的基础上,可用可用硫酸镁静脉滴注以降低肺动脉压力。吸入一氧化氮有较强扩血管作用,对血管疾病如肺动脉高压有较好疗效。体外膜肺疗法(ECMO)仅限用于最危重的婴儿。
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