血钾浓度低于 3.5 mmo1/L 表示有低钾血症。

（1）常见原因 ①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰 竭的多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多使肾排出钾过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体， 或静脉营养液中钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转 移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒者。

（2）临床表现 最早的表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕 动消失等肠麻痹表现。心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。典型的心电图改变为早期出现 T 波降 低、变平或倒置，随后出现 ST 段降低、QT 间期延长和 U 波。低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一 方面 K+由细胞内移出，与 Na +、H+的交换增加；另一方面，远曲肾小管 Na +、K+交换减少，Na +、H+交 换增加，使排 H+增多，这两方面的作用即可使病人发生低钾性碱中毒。此时，尿却呈酸性，即反常性酸 性尿。

（3）诊断 根据病史和临床表现即可作低钾血症的诊断。血钾浓度低于 3.5mmol/L 有诊断意义。

（4）治疗 祛除病因。无法口服钾剂者，需经静脉补给。静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升输 液中含钾量不宜超过 40mmol（相当于氯化钾 3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在 20mmol/h 以下。 因为细胞外液的钾总量仅 60mmol，如果含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高许多，将有致 命的危险。如果病人伴有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽快恢复其血容量。待尿量超过 40m1/h 后， 再静脉补充钾。