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女性生殖系统---高频知识点速记--病理妊娠

　　早产

　　1 ．早产：≥28 周至＜37 周。

　　2 ．先兆早产：规律宫缩，宫颈管缩短+宫颈扩张≤1cm

　　早产临产：规则宫缩（20分钟≥4次）+宫颈管缩短+宫颈扩张≥2cm

　　3．治疗原则尽量保胎至34 周：张博士医考网http://www.guojiayikao.com抑制宫缩（静脉滴注利托君等），促肺成熟（地塞米松）。

　　4 ．绝对不能用缩宫素。 三、过期妊娠

　　1 ．≥42 周。

　　2 ．胎盘 40 周功能开始下降，42 周明显下降。

　　3 ．E/C（雌激素/肌酐）＜10→胎盘老化，立即剖宫产。 四、异位妊娠

　　1 ．病因：输卵管炎症为主要病因，好发部位输卵管壶腹部。

　　2 ．诊断

　　（1）流产=停经+腹痛+ 阴道流血。

　　（2）异位妊娠=停经+腹痛+ 阴道流血+BP ↓（BP≤90/60）/宫颈举痛、摇摆痛、后穹隆饱满。

　　（3）葡萄胎=停经+腹痛+ 阴道流血+“子宫＞孕周”。

　　3 ．辅助检查

　　（1）后穹隆穿刺：简单可靠诊断方式。

　　（2）腹腔镜不再是金标准，依靠 hCG+B 超。

　　（3）诊刮：仅见蜕膜未见绒毛。

　　4 ．治疗

　　（1）原则手术为主、药物为辅。

　　（2）破裂（一侧下腹突然撕裂样剧痛/BP ↓） ——腹腔镜手术。

　　（3）未破裂直径＜4cm ，hCG＜2000U/L——甲氨蝶呤。

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