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呼吸系统---肺结核

　　三、诊断标准

　　肺结核的诊断应包括几个部分，即临床类型，病变部位、痰菌检查，活动性及转归。

　　临床类型分为5型，分别为：Ⅰ型原发性肺结核；Ⅱ型血行播散型肺结核；Ⅲ型继发型肺结核；Ⅳ型结核性胸膜炎；V型肺外结核。

　　按肺结核病变的活动程度可将其分为三期：

　　（一）进展期应具备下述一项：新发现的活动性病变；病变较前恶化、增多，新出现空张博士医考网http://www.guojiayikao.com洞或空洞增大；痰菌阳性。

　　（二）好转期具有以下一项为好转：病变较前吸收；空洞闭合或缩小；痰菌转阴。

　　（三）稳定期病变无活动性改变，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查痰1次）达6个月以上，如空洞仍存在，则痰菌需连续阴性1年以上。

　　【治疗】

　　一、化学药物治疗早期，联合、规则、足量、全程。

　　（一）化疗方法

　　1.“常规化疗”与短程化疗：目前多联用异烟姘，利福平，吡嗪酰胺等杀菌药，可将疗程缩短至6～9个月（短程化疗），而疗效和复发率均与“常规化疗，（INH＋SM＋PAS或EMB，每日用药，总疗程1.5年，其中SM应用3月）基本相同。

　　2.分阶段用药：治疗的初始阶段为强化期，一般1～3个月，用较强的联合用药。

　　第二阶段也称巩固期，较长时间的维持用药可减少复发。

　　3.间歇疗法：每周用药2～3次。

　　4.督导用药：医护人员按时督促患者服药。

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