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　　甲状腺功能亢进症一诊断

　　1．甲状腺功能亢进症（甲亢）的诊断 ①有高代谢症状和体征；②甲状腺肿，伴或不伴血管杂音；③血清总甲状腺素（TT4）和血清游离甲状腺素（FT4）增高、TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。T3型甲亢仅血清总三碘甲状原氨酸（TT3）增高。

　　2．Graves病的诊断 ①甲亢诊断成立；②甲状腺肿大呈弥漫性；③伴浸润性突眼；④胫前黏液性水肿；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb阳性。以上标准中，①②项为诊断必备条件，其他三项为诊断辅助条件。

　　临床应与单纯性甲状腺肿、无痛性甲状腺炎、神经症、嗜铬细胞瘤等相鉴别。老年甲状腺功能亢进症常不典型，应特别注意与老年相关性心脏病、结核病、恶性肿瘤、抑郁症等鉴别。

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