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　　甲状腺功能亢进症一临床表现

　　1．甲状腺毒症表现 即高代谢张博士医考网http://www.guojiayikao.com症状和体征。包括：

　　（1）高代谢症状：多食善饥、怕热多汗、皮肤潮湿、疲乏无力、体重显著下降等。

　　（2）精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，双手震颤等。

　　（3）心血管系统：心率增快（睡眠休息时无改善）、心悸、心慌、心音增强，合并甲亢性心脏病、尤其老年人常有心房纤颤、心脏增大、心力衰竭。收缩压升高并舒张压降低因而脉压增大。

　　（4）消化系统：肠蠕动快、大便次数增多或腹泻；重者可以有肝大、肝功能异常。

　　（5）肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫痪，诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢，有低钾血症。

　　（6）造血系统：周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低；可以伴发血小板减少性紫癜。

　　（7）生殖系统：女性月经量减少、不易受孕，男性可有阳痿、乳腺增生。

　　2．甲状腺肿 甲状腺呈弥漫性对称性肿大，质地中等（病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧），无压痛，上、下极可触及震颤，闻及血管杂音。

　　3．眼征

　　（1）单纯性突眼（干性、非浸润性、良性突眼），突眼度≤18mm，可无自觉症状，仅眼征阳性（眼球轻度突出，瞬目减少，眼裂增宽）。

　　（2）浸润性突眼（水肿性、恶性突眼），恢复较困难。眼球突出明显，超过眼球突出度参考值上限的3mm以上（中国人群突眼度男性18.6mm，女性16mm），有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降，查体见眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎，甚至失明。

　　4．其他症状 10％病人有皮肤色素沉着、变黑，另有约10％病人有糖尿病发生，少数病人有胫前黏液性水肿和杵状指的多伴有浸润性突眼。

　　Graves病还包括甲状腺危象、甲状腺毒症性心脏病、T3型甲状腺毒症、妊娠期甲亢、Graves眼病、淡漠型甲亢等特殊的临床表现和类型。

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