临床 “笔试+技能” 答案与解析（27）

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　　（1～2题共用题干）

　　经产妇，44岁。近1年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强止痛药缓解。查子宫均匀增大如孕60天，质硬，有压痛，经期压痛明显。

　　1．患者痛经逐渐加重，最可能是因为

　　A．功能性痛经

　　B．子宫腺肌病

　　C．子宫内膜异位症

　　D．子宫内膜癌

　　E．子宫黏膜下肌瘤

　　答案：B

　　2．患者确诊后应采取的治疗方法是

　　A．镇痛药物治疗

　　B．雌激素治疗

　　C．放射治疗

　　D．手术治疗

　　E．化学药物治疗

　　答案：D

　　解析：根据患者进行性痛经，逐渐加重，伴月经量增多及经期延长，妇科检查子宫均匀性增大，质硬且有压痛，经期压痛更甚，可以诊断子宫腺肌病。症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（3～4题共用题干）

　　女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕。妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6cm的囊性包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。

　　3．首先考虑的诊断是

　　A．盆腔结核

　　B．原发性痛经

　　C．慢性盆腔炎

　　D．子宫内膜异位症

　　E．卵巢肿瘤

　　答案：D

　　4．首选的治疗方案为

　　A．孕激素治疗

　　B．手术治疗

　　C．抗炎治疗

　　D．抗结核治疗

　　E．镇痛治疗

　　答案：B

　　解析：育龄妇女有进行性痛经和/或不孕史，妇科检查时扪及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为子宫内膜异位症。该患者应首选手术治疗，治疗目的为切除病灶，尽量减少卵巢的损伤，减少术后粘连，分离粘连，恢复解剖，有助于妊娠；减轻症状，减少复发的可能。

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