临床 “笔试+技能” 答案与解析（18）

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　　5．女，13岁。月经初潮后1年，月经周期1～4个月，经量多，伴血块，此次行经已8日，量仍多，主要的止血措施是

　　A．大剂量雄激素

　　B．大剂量雌激素

　　C．小剂量孕激素

　　D．抗纤溶及促凝药物

　　E．诊断性刮宫术

　　答案：B

　　解析：雌激素适用于内源性雌激素不足者，特别是青春期功能失调性子宫出血。大剂量雌激素可促使子宫内膜迅速生长，短期内修复创面而止血。青春期功能失调性子宫出血患者一般不刮宫。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　6．下列疾病属于下丘脑性闭经的是

　　A．颅咽管瘤

　　B．空蝶鞍综合征

　　C．子宫内膜炎

　　D．卵巢早衰

　　E．Asherman 综合征

　　答案：A

　　解析：颅咽管瘤因瘤体增大压迫下丘脑和垂体柄引起继发性闭经。空蝶鞍综合征属于垂体性闭经。

　　7．子宫内膜异位症最常见的好发部位是

　　A．阴道

　　B．输卵管

　　C．卵巢

　　D．直肠

　　E．膀胱

　　答案：C

　　解析：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症，简称内异症。以卵巢、直肠子宫陷凹及子宫骶韧带等部位最常见。

　　8．最容易引起子宫内膜增生的肿瘤是

　　A．浆液性瘤

　　B．畸胎瘤

　　C．卵黄囊瘤

　　D．颗粒细胞瘤

　　E．纤维瘤

　　答案：D

　　解析：卵巢肿瘤分为14大类，其中主要组织学类型为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤及转移性肿瘤。浆液性瘤属于上皮性肿瘤。畸胎瘤、卵黄囊瘤属于生殖细胞肿瘤。颗粒细胞瘤、纤维瘤属于性索-间质肿瘤。颗粒细胞瘤常合并子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。因此最容易引起子宫内膜增生的肿瘤是颗粒细胞瘤（D对）。

　　9．子宫内膜异位症最主要的症状是

　　A．经期第1～2日出现腹痛

　　B．经期腹痛伴发热

　　C．经期腹痛伴肛门坠胀感

　　D．两侧下腹剧烈腹痛

　　E．继发性痛经，进行性加重

　　答案：E

　　解析：子宫内膜异位症的临床表现：继发性痛经、进行性加重，不孕，月经异常。双合诊检查子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，侧或双侧附件处触及囊实性包块。

　　10．已婚女性，26岁。1年前行早孕吸宫术，术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较前增多，时有低热，1年中未避孕未再受孕。妇科检查：子宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛，患者最可能的疾病是

　　A．卵巢恶性肿瘤

　　B．子宫内膜异位症

　　C．慢性盆腔炎

　　D．陈旧性宫外孕

　　E．生殖器结核

　　答案：B

　　解析：患者继发性痛经、经期加重，不孕，查子宫后倾，双侧附件增厚、压痛，符合子宫内膜异位症诊断。

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