临床 “笔试+技能” 答案与解析（16）

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　　第二考站：体格检查

　　一、眼睑、巩膜、结膜检查（包括检查方法和口述检查内容）（4分）

　　（一）检查内容叙述正确（1.5分）

　　眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（0.5分）；巩膜有无黄染（0.5分）；睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿（0.5分）。

　　（二）检查方法（2分）张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　1．眼睑及睑结膜：考生洗手或消毒手指，嘱被检者闭眼、睁眼（0.5分），以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘，嘱被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转，翻开眼睑，观察后轻轻向前下牵拉上睑，使眼睑恢复正常位置。（0.5分）同样方法检查另一侧（0.5分）。

　　2．巩膜、球结膜：嘱被检者眼向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充分暴露巩膜与结膜，同样方法检查另一侧（0.5分）。

　　（三）报告检查结果（0.5分）

　　眼睑无水肿、上睑下垂、闭合障碍、倒睫；巩膜无黄染，睑结膜无苍白或充血，球结膜无充血或水肿。

　　二、胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）（2分）

　　（一）考生站位正确，告知被检者体位正确

　　告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部和背部，考生位于被检者前面或右侧（0.5分）。

　　（二）检查方法（1分）

　　考生将听诊器体件分别置于被检者两侧前下胸部进行听诊（0.5分）。嘱被检者深呼吸，注意吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音，嘱被检者屏气，听诊摩擦音是否消失（0.5分）。

　　（三）报告检查结果

　　有无胸膜摩擦音（正常人无胸膜摩擦音）（0.5分）。

　　三、振水音检查（须报告检查结果）（4分）

　　（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）

　　被检者取仰卧位，暴露腹部，腹部放松，双腿屈曲，考生站在被检者右侧。

　　（二）检查内容正确，动作规范（3分）

　　考生将听诊器体件置于被检者上腹部（1分），同时，右手四指并拢于左上腹部腹壁向下冲击振动胃部（1分），听诊有无气、液相撞的声音（1分）。

　　（三）口述检查结果（0.5分）

　　考生向考官报告是否闻及振水音（正常人空腹不能闻及振水音）。

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