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　　第三考站：基本操作

　　临床情景：陈先生，73岁。半小时前误食农药送至急诊，目前生命体征平稳，拟予以洗胃处理。

　　要求：请为患者（医学模拟人）插胃管。

　　考试时间：10分分钟

　　评分标准（总分20分）（操作17分，全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分，扣完为止）

　　一、操作前准备（5分）

　　（一）物品准备：手电筒、棉签、无菌手套、治疗巾、盛温水的治疗碗、弯盘、一次性胃管、液体石蜡棉球、10ml注射器、纱布、胶布、别针等。

　　（二）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）（1分）。

　　（三）操作前告知患者操作的目的并取得患者的配合（1分）。

　　（四）协助患者取半卧位；戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁（2分）。

　　（五）检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔（1分）。

　　二、插胃管操张博士医考网http://www.guojiayikao.com作步骤（12分）

　　（一）取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）（1分）（选用以下2种方法之一即可）。

　　1．前额发际至胸骨剑突的距离。

　　2．鼻尖至耳垂再至胸骨剑突的距离。

　　（二）用液体石蜡棉球润滑需要插入的胃管部分（1分）。

　　（三）沿选定的鼻孔插入胃管，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（约45～60cm）（2分）。

　　（四）检查胃管是否盘曲在口中（1分）。

　　（五）确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）（2分）。

　　1．抽取胃液法：经胃管抽出胃液。

　　2．气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。

　　3．气泡逸出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，如无气泡逸出，可排除误插入气管。

　　（六）确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，撤弯盘，脱手套（1分）。

　　（七）用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部（1分）。

　　（八）将胃管末端反折，用纱布包住。撤治疗巾（1分）。

　　（九）用别针将胃管末端固定于枕旁或患者衣领处（1分）。

　　（十）协助患者取舒适卧位，询问感受。告知患者及家属相关注意事项，整理物品（1分）。

　　三、职业素质（3分）

　　（一）主动自我介绍（0.5分），语言文明，态度和蔼（0.5分）。

　　（二）操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识（1分）。

　　（三）着装整洁，仪表端庄，举止大方，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

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