（七）常见输液反应及护理★★★★★

1．发热反应

（1）临床表现：多发生于输液后数分钟至1h，主要表现为发冷、寒战及发热。

（2）原因：发热反应是最常见的输液反应。最常见的原因为输入致热物质，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

2．循环负荷过重（急性肺水肿）

（1）临床表现：在输液过程中，患者突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。

（2）原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。

（3）护理措施

1）预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的患者、年老体弱的患者和婴幼儿更应慎重，并密切观察。

2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。

3）协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。

4）给予高流量（氧流量为6～8L/min）吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

5）遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。

6）必要时进行四肢轮流结扎：即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压，以阻断静脉血流（动脉血流保持通畅），可有效减少静脉回心血量，要求每隔5～10min轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后，再逐渐解除止血带。

3．静脉炎

（1）临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。

（2）护理措施：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

1）立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。

2）用中药如意金黄散外敷。

3）超短波理疗。

4．空气栓塞

（1）临床表现：输液过程中，患者感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

（2）原因：空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致患者死亡。

（3）护理措施

1）立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使患者取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

2）给予高流量氧气吸入。是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

（七）常见输液反应及护理★★★★★

1．发热反应

（1）临床表现：多发生于输液后数分钟至1h，主要表现为发冷、寒战及发热。

（2）原因：发热反应是最常见的输液反应。最常见的原因为输入致热物质，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

2．循环负荷过重（急性肺水肿）

（1）临床表现：在输液过程中，患者突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。

（2）原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。

（3）护理措施

1）预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的患者、年老体弱的患者和婴幼儿更应慎重张博士医考网http://www.guojiayikao.com，并密切观察。

2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。

3）协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。

4）给予高流量（氧流量为6～8L/min）吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

5）遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。

6）必要时进行四肢轮流结扎：即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压，以阻断静脉血流（动脉血流保持通畅），可有效减少静脉回心血量，要求每隔5～10min轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后，再逐渐解除止血带。

3．静脉炎

（1）临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。

（2）护理措施：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

1）立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。

2）用中药如意金黄散外敷。

3）超短波理疗。

4．空气栓塞

（1）临床表现：输液过程中，患者感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

（2）原因：空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致患者死亡。

（3）护理措施

1）立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使患者取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

2）给予高流量氧气吸入。

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