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急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，可伴有一过性肾功能损害。临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。

（一）病因及发病机制

本症是由A组β溶血性链球菌感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

（二）临床表现

本病好发于儿童，5～14岁高发，男性多见。多数在发病前有链球菌的前驱感染，前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等潜伏期为1～3周。前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。

1．典型表现 水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。

（1）水肿：是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面，晨起重；重者波及全身，少数可伴胸、腹腔积液。

（2）血尿：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主，肉眼血尿尿色可呈洗肉水样。通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。

（3）高血压：见于30%～80%的病例，系因水、钠潴留、血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。经利尿后血压可逐渐恢复正常。

（4）少数重症患者可发生充血性心力衰竭，常和水钠潴留有关。

2．其他 常有乏力、恶心、呕吐、头晕。

3．并发症 主要有充血性心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。

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