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慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是一组病情迁延、病变进展缓慢，最终将发展成为终末期肾衰竭的原发性肾小球疾病。以青、中年男性居多，临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。

（一）病因及发病机制

肾小球肾炎的致病原因不明，发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积张博士医考网http://www.guojiayikao.com。

（二）临床表现

以青、中年男性居多，多数起病缓慢、隐匿。临床表现呈多样性，个体间差异较大。早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、食欲减退；有的患者无明显临床表现。有前驱感染者起病可较急。

1．蛋白尿：多为轻度蛋白尿，本病必有表现，尿蛋白定量常在1～3g/d。

2．血尿：多为镜下血尿，也可见肉眼血尿。

3．水肿：多为眼睑肿和（或）下肢轻、中度凹陷性水肿，由水钠潴留和低蛋白血症引起，一般无体腔积液。

4．高血压：肾衰竭时，90%以上患者有高血压，部分病例高血压出现于肾功能正常时。

5．肾功能损害：肾功能正常或轻度受损（内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症）的情况可持续数年甚至数十年，逐渐恶化进入尿毒症。已有肾功能不全的患者遇到应激状态时（如感染、劳累、血压增高、应用肾毒性药物等），肾功能可急剧变化，如及时去除这些诱因，肾功能可在一定程度上恢复，但也可能从此进入不可逆慢性肾衰竭。

6．其他：慢性肾衰竭患者常出现贫血。长期高血压者可出现心脑血管的并发症，可有眼底出血、渗出，甚至视乳头水肿。

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