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原发性肾病综合征

肾病综合征是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。

临床表现

原发性肾病综合征有前驱感染者起病较急，部分可隐匿起病，典型临床表现如下：

大量蛋白尿：由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿，是最根本的病理生理改变。尿蛋白＞3.5g/d。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

低白蛋白血症：血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。血浆清蛋白低于30g/L

高脂血症：当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症。最常见的是高胆固醇血症

水肿：为最常见症状，且较重。水肿多从下肢部位开始，呈可凹性、对称性，严重时出现腹水及双侧胸腔积液。伴有尿量减少。水肿出现的主要原因是低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。另外，部分水肿患者循环血容量不足，激活肾素﹣血管紧张素﹣醛固酮系统，水钠潴留加重，产生水肿。是肾病综合征最突出的体征。严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包积

并发症：①感染：是主要并发症，也是导致本病复发及疗效不佳的主要原因。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染；②血栓及栓塞；③动脉粥样硬化；④急性肾衰竭

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