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甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）

是一种由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肠道传染病，发病以儿童和青少年为多见，病程呈自限性，无慢性化。

1．病原 甲型肝炎病毒（HAV），属嗜肝RNA病毒科，HAV只有一个抗原抗体系统和一个血清型，感染后早期出现IgM型抗体，持续时间较短，IgG型抗体可长期存在。HAV抵抗力较强。

2．流行病学

（1）传染源：甲型肝炎患者和隐性感染者是本病的主要传染源。

（2）传播途径：经粪-口途径传播。食入被HAV污染的水源和食物是暴发性流行的最主要传播方式，日常生活接触是散发性发病的主要传播方式。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

（3）易感人群：人对HAV普遍易感，但绝大多数为隐性或亚临床型感染。感染后可获终身免疫力。

3．临床表现

（1）急性黄疸型肝炎： 潜伏期2～6周。临床经过分3期：①黄疸前期：起病较急，以畏寒、发热、显著乏力、消化道症状为主，至本期末尿呈浓茶色。少数病例以呼吸道感染症状为主要表现。本期平均持续5～7d。②黄疸期：发热消退，自觉症状减轻，但尿色逐渐加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于1～2周内达高峰。肝脏多肿大，有压痛及叩击痛，脾脏也可有轻度肿大。此期持续2～6周。③恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝、脾缩小，肝功能逐渐恢复正常。此期持续1个月左右。

（2）急性无黄疸型肝炎： 症状类似于急性黄疸型肝炎的黄疸前期，多数无发热，以乏力和消化道症状为主，无黄疸。血清转氨酶ALT明显升高。

（3）亚临床型：此型较多见，症状较轻，可有血清转氨酶异常升高。

（4）隐性感染：多见于儿童，一般无明显体征，血清转氨酶正常，但有血清中抗HAV IgM阳性，粪便中可检测出HAV。

4．辅助检查

（1）血、尿胆红素检测：黄疸期患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增加，尿胆红素及尿胆原均增加。

（2）肝功能检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝功能检测中最为常用，是判断肝细胞损害的重要指标。急性黄疸型肝炎常明显升高。

（3）血清学检查：血清抗-HAV IgM是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学标志。

（4）治疗原则：甲型肝炎的治疗无特效药物，以卧床休息和对症治疗为主。重症肝炎的治疗参见乙型肝炎。

5．预防

（1）控制传染源：甲型肝炎患者自起病日起隔离3周；患者的粪便和排泄物应予以严格消毒；对生产经营食品的人员应定期检查。对密切接触者应检疫。

（2）切断传播途径：重点在于搞好环境卫生，养成良好的卫生习惯，加强水源保护，饮水消毒、食品卫生、食具消毒等措施。

（3）保护易感人群：①主动免疫：易感人群可接种甲型肝炎减毒活疫苗。②被动免疫：对甲型肝炎患者的接触者，可应用人血清丙种球蛋白或胎盘球蛋白肌内注射，时间不宜迟于接触后7～14天。

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