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　　呼吸系统疾病·高频考点---肺动脉高压与肺源性心脏病

　　1．肺动脉高压：在海平面、静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg。

　　2．继发性肺动脉高压＝基础疾病（COPD/间质肺病）＋肺动脉高压证据（P₂亢进、三尖瓣反流杂音、剑突下搏动增强）。

　　3．特发性肺动脉高压＝进行性活动后气促＋P₂亢进＋右心衰体征（颈静脉怒张、下肢水肿）＋原因不明。

　　4．肺心病

　　（1）病因：慢性肺心病最常见病因——COPD。急性肺心病最常见病因——肺血栓栓塞。

　　（2）发病机制：肺动脉高压的形成是发生肺心病的先决条件、核心机制，缺氧和 CO2潴留是导致肺血管收缩的首要因素。

　　（3）诊断：①肺心病＝慢性呼吸系统病史＋肺动脉高压（P₂＞A₂）＋右室增大（剑突下／三尖瓣听诊区收缩期杂音）＋右心衰体征。②肺心病＝慢性呼吸系统病史＋右心衰体征＋心电图胸前导联重度顺钟向转位、R_V1＋S_V5≥1.05mV。

　　5．治疗：肺心病的首要措施是积极控制感染和改善呼吸功能。抗感染（最基本、首选、最重要的措施）

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