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　　呼吸系统疾病·高频考点----慢性阻塞性肺疾病

　　慢性阻塞性肺疾病

　　1．病因：最重要病因——吸烟；急性发作和发生发展病因：感染（细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）。

　　2．发病机制：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症。最主要炎症细胞：中性粒细胞，最主要炎症因子：IL-8。

　　3．病理生理：气道慢性炎症导致小气道阻塞和肺组织破坏。持续性气流受限导致阻塞性通气功能障碍。

　　4．辅助检查：肺功能检查（首选检查、确诊金标准、最有价值的检查）。

　　5．诊断：①COPD＝老年患者（长期吸烟史）＋咳、痰、喘＋桶状胸或过清音＋触诊语颤减弱＋肺功能（FEV₁/FVC＜0.7）。②COPD 急性加重期＝COPD 症状加重、痰量增多、咳脓痰＋发热。

　　6．并发症：①自发性气胸。②慢性肺源性心脏病＝COPD＋右心衰体征。③呼吸衰竭：常在 COPD 急性加重时发生。I 型呼吸衰竭：通气／血流比例，Ⅱ型呼吸衰竭（多见）：肺泡通气不足。④肺性脑病：CO₂潴留，出现意识障碍、昏迷，首选检查血气分析，治疗需机械通气，慎用镇静剂。

　　7．治疗：控制症状首选支气管舒张剂；急性加重期抗感染；长期家庭氧疗（LTOT）对 COPD 慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。低流量低浓度持续给氧，吸入氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）。

　　8．戒烟是预防 COPD 最重要的措施。

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