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临床实践技能考试疾病诊断之万能公式

　　（六）心脏瓣膜病

　　心尖部舒张期杂音=二尖瓣狭窄

　　心尖部收缩期杂音=二尖瓣关闭不全

　　主动脉瓣听诊区收缩期杂音=主动脉瓣狭窄

　　主动脉瓣听诊区舒张期杂音=主动脉瓣关闭不全

　　（七）心律失常

　　ECG（较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群）=期前收缩

　　P＞100次／分=窦性心动过速

　　P＜60次／分=窦性心动过缓

　　青中年患者＋阵发性心慌（严重者头昏、意识丧失）＋突发突止＋ECG（QRS波室上型＋未见明显P波）=阵发性室上速

　　突然发作，明显心慌胸闷（阿斯综合征），猝死既往史及发作史连续3次以上快速的宽大畸形的QRS波群，与P波无关或心室夺获或室性融合波=阵发性室性心动过速

　　心脑缺血综合征——QRS-T波群完全消失，代以心室除极波形，频率200～500次／分=室颤

　　心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥＋第一心音强弱不等、心律绝对不齐＋P波消失，f波频率350～600次／分，心室律绝对不齐=房颤

　　房室传导阻滞：

　　P-R间期＞0.21s，P波后有QRS波群=一度房室传导阻滞

　　P-R间期逐渐延长，QRS波群脱落=二度I型房室传导阻滞

　　P-R间期固定，QRS波群脱落=二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　P波与QRS波群无关或心率≤40次／分=三度房室传导阻滞

　　（八）慢性阻塞性肺疾病

　　老年人＋咳、痰、喘（连续2年，每年3个月）=慢性支气管炎

　　桶状胸或过清音=肺气肿

　　老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸或过清音＋FEV₁/FVC<0.7=COPD

　　慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病

　　（九）肺炎

　　短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+胸片表现=肺炎

　　青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎（肺炎球菌肺炎）

　　老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞=克雷伯杆菌肺炎

　　急性病程+咳嗽+咳大量脓痰+高热=急性肺脓肿

　　（十）支气管哮喘

　　发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘

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